Аверс: Центр Реверс:а занят малым гербом Российской империи — двуглавым орлом, обе головы которого несут короны. Третья корона большего размера находится над и между ними. Все три короны соединены лентой. На груди орла находится герб Москвы — щит с Георгием Победоносцем верхом на коне, поражающим змия длинным копьём (голова змия слева). Вокруг щита проходит цепь, несущая орден Святого апостола Андрея Первозванного. Гербы на крыльях (по четыре на каждом крыле): Казанский Польский Таврический Астраханский Сибирский Грузинский Киевский и Новгородский Владимирский В правой лапе орёл держит скипетр, а в левой державу. Под гербом слева направо по дуге идёт надпись : РꙊБЛЬ ✿ 1911 Г.Буртик украшен фигурными зубцами.
Реверс: Центр аверса занимает левый профиль российского императора Николая II. У левого края по дуге проходит надпись: Б.М. НИКОЛАЙ II ИМПЕРАТОРЪ У правого края продолжение первой надписи: И САМОДЕРЖЕЦЪ ВСЕРОСС. Буртик украшен зубцами, направленными к центру.